樂觀開朗的林先生

年  齡:67歲
性  別:男
轉介醫院:健仁醫院
診  斷:Resp-failure、COPD related S/P Tracheostomy with MV dependent
收案日期:94年08月08日

收案狀況

  1. 個案意識清楚,精神顯倦怠,焦慮,四肢活動力差,大多臥床,下肢有明顯水腫情形。
  2. 由口進食狀況差,體重過輕身高164公分,體重56公斤。
  3. 氣切管留置: 8.0 Fr. Mallincordt 可調式,氣切口瘜肉增生嚴重,需24小時依賴呼吸器。
  4. 主要照顧者呈現焦慮不安及無安全感之情緒反應。

居家協助內容

  1. 教導照護者正確拍痰,姿位引流,抽痰及氣切照護之技巧。
  2. 藥物使用指導,並不斷回覆示教MDI 之正確使用方法。
  3. 居家飲食營養之指導與建議及由口進食之注意事項,每半年抽血檢查一次,以追蹤其營養狀況。
  4. 建議採漸進式的運動,一天2-3次,一次15-20分鐘的肺部復健運動及簡單的體操。
  5. 照護期間曾因瘜肉增生,氣切置換困難、疼痛易出血,建議可使用其它材質之氣切管。
  6. 居家環境安全之動線規劃。
  7. 教導照護者呼吸器及製氧機之正確使用方式,管路定期更換及泡消,以減少感染,並告知提供24小時衛教諮詢及儀器叫修,緊急狀況之處置,以減少其不安全感及焦慮。

目前狀況

  1. 個案意識清楚、四肢活動力佳,每日下床閱讀書報、走動,下肢已無水腫情形。
  2. 由口進食佳,體重由56公斤增加至63公斤,體力情緒佳。
  3. 接受建議改用BIVONA氣切管,氣切更換時順暢無出血情形、並減輕更換時之疼痛與焦慮感,瘜肉增生狀況改善。
  4. 主要照顧者現照護技巧純熟,並了解如何尋求支援,已無不安焦慮之情緒反應,照護品質佳。
  5. 長時間按時正確使用藥物,個案收案至今已3年7個月從未再住院過。

(以上資料已徵得本人同意刊載)